Lo que es de hecho esperma femenino

1. INTRODUCCIÓN. El semen o esperma es un líquido blanquecino formado por espermatozoides (10%) y plasma seminal (90%).. A nivel bioquímico está compuesto por diversas moléculas biológicas, minerales y enzimas: - Moléculas y monómeros biológicos: fructosa, prostaglandinas (A, B y E2), aminoácidos, hormonas (testosterona), ácido cítrico, colesterol, fosfolípidos y carnitina. Estamos muy acostumbrados a escuchar sobre la eyaculación masculina, pero la eyaculación femenina es otra historia. El semen es una sustancia muy conocida y vital, por lo que no está sujeto al mismo debate que rodea a la eyaculación femenina.Algunos dicen que se compone de orina, otros dicen que de líquido prostático al igual que el semen y otros afirman que ni siquiera existe. Lo que sale de los genitales de una mujer que experimenta el famoso squirting, es un líquido práctimamente traslúcido, con una consistencia un poco más densa que la del agua y mucho más ... El gameto femenino se llama huevo u óvulo. Es mucho más grande que el esperma y no está hecho para moverse. Gameto , sexo o célula reproductiva, que contiene solo un conjunto de cromosomas diferentes , o la mitad del material genético necesario para formar un organismo completo (es decir, haploide). La revista femenina en Internet: astro, belleza, sexualidad, adelgazar, tests, moda, tendencias… Consejos de expertos, útiles interactivos… ¡y los famosos foros de e... Venus es el nombre de una diosa de la mitología romana relacionada con el amor, belleza y fertilidad , por lo que es común llamar al monte de Venus, el monte del amor. Esta parte de la anatomía femenina ha estado presente a lo largo de la historia del arte, una muestra de ello se puede apreciar en las pinturas de varios artistas renacentistas. Aunque no lo creas, el semen tiene calorías (pocas, pero tiene). Una cucharita de esperma tiene, aproximadamente, unas 10 calorías. + El peculiar olor de su eyaculación El olor del semen te repulsa o te excita. Tiende a ser bastante neutro, aunque tiende a confundirse porque se mezcla con todo lo que rodea el sexo: el olor de los genitales, el preservativo, el sudor, el lubricante, etc. La ... Esto confirmó que lo que provoca en la mayor parte de los casos el orgasmo femenino es la estimulación del clítoris. Un área que no es contactada por el pene durante la copulación y que, por lo tanto, no interviene en el proceso de la inseminación. Es decir, que con el orgasmo añaden humedad a la que ya existía por la excitación. Son menos las mujeres que eyaculan verdaderamente; es decir, que expulsan el líquido a presión: tan sólo un 6% lo hace de un modo más o menos regular, más otro 13% que afirma haber eyaculado alguna vez en su vida. También me dijo que le daba curiosidad probar el sabor del esperma. No supe cómo sentirme, la verdad eso me exitó mucho pero a la vez me dio mucha pena. Me contó que sus amigas le dijeron que el semen es amargo, y que tiene un sabor raro, puesto que lo habían investigado por internet (ellas no tienen novios y no creo que ya hayan hecho eso).

Terapia hormonal para mujeres trans 101

2019.02.18 10:47 keylanaomi Terapia hormonal para mujeres trans 101

Post original de u/Alyw234237 para MtFHRT
link: Hormone Therapy for Transgender Women 101

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Se pretende que sea una introducción completa a MtF HRT y todo lo que se necesita saber para lograr una comprensión básica del tema.

Introducción

El objetivo de la terapia hormonal para las personas transfemininas) , también conocida como terapia de reemplazo hormonal (TRH) de hombre a mujer (terapia de reemplazo hormonal, por sus siglas en inglés) o terapia hormonal de feminización (FHT, por sus siglas en inglés), es producir feminización) y desmasculinización tanto del cuerpo como de la mente. La terapia de medicación con hormonas sexuales y otros medicamentos hormonales sexuales se utiliza para mediar estos cambios. Las hormonas sexuales incluyen los estrógenos (E), los progestágenos (P) y los andrógenos . El perfil hormonal de una persona es una consecuencia del tipo de gónadas con las que nace. Los hombres natales tienen testículos., que producen niveles altos de andrógenos y niveles bajos de estrógenos, mientras que las mujeres natales tienen ovarios , que producen niveles altos de estrógenos y progestágenos y niveles bajos de andrógenos. En consecuencia, las personas transfeminas, como las mujeres transgénero, reciben estrógenos) , progestágenos) y antiandrógenos (AA) para corregir su perfil hormonal específico del sexo de hombre a mujer.

Hormonas, efectos y niveles.

El estrógeno principal en el cuerpo es el estradiol (E2), el progestágeno principal es la progesterona (P4) y los andrógenos principales son la testosterona (T) y la dihidrotestosterona (DHT). Los estrógenos causan la feminización, incluido el desarrollo de los senos , un patrón femenino de distribución de la grasa (concentrado en los senos, caderas, muslos y glúteos), ensanchamiento y redondeo de la pelvis (en aquellos que aún no se han sometido a un cierre epifisario ) y otros cambios ( enlace ). También son las principales hormonas responsables del deseo sexual en las mujeres ( fuente ). Los progestágenos tienen poco o ningún papel en el desarrollo decaracterísticas sexuales secundarias (una participación en el tamaño y la forma de los senos es controvertida y no se ha comprobado en la actualidad; fuente#Progestogens) ), pero producen efectos internos en el sistema reproductor femenino y se oponen a las acciones de los estrógenos en ciertos tejidos como el útero, entre otros efectos ( enlace ). Los andrógenos causan masculinización , incluido el crecimiento y el alargamiento del pene , agrandamiento general del cuerpo, ensanchamiento de los hombros y el tórax, agrandamiento de la caja torácica, crecimiento muscular, aumento de la voz, un patrón masculino de distribución de grasa (concentrado en el estómago y la cintura ), crecimiento de vello facial y corporal, y otros cambios ( enlace#Effects_in_the_body_and_brain)). También producen un pronunciado deseo sexual y excitación (como erecciones espontáneas ), causan acné , seborrea , piel grasa , pérdida de cabello del cuero cabelludo y olor corporal , y previenen el desarrollo de los senos que de otra manera serían inducidos por los estrógenos. Además de estos efectos, las hormonas sexuales tienen efectos generales en el cerebro, que influyen en la cognición, las emociones y el comportamiento. También tienen efectos importantes sobre la salud, tanto positivos como negativos.
Los niveles de hormonas sexuales se analizan con un análisis de sangre en la terapia de tratamiento cardíaco de MtF para asegurarse de que el perfil hormonal se haya modificado correctamente con los medicamentos que se administra a la mujer transgénero y que los niveles hormonales se encuentren dentro de los rangos femeninos. Como tal, es útil tener conocimiento de los niveles normales de hormonas sexuales. Los niveles hormonales varían sustancialmente pero de manera predecible durante el ciclo menstrual normal en mujeres cisgéneras.

El ciclo menstrual normal en hembras premenopáusicas humanas.
Niveles de estradiol a lo largo del ciclo menstrual. Las líneas discontinuas horizontales son los niveles medios integrados en todo el ciclo.
El ciclo menstrual consiste en la fase folicular (primera mitad; días 1-14), a mitad del ciclo (mitad del ciclo; días 8-16 o menos) y la fase lútea (segunda mitad; días 14-28). Los niveles de estradiol son relativamente bajos y los niveles de progesterona son muy bajos durante la fase folicular; los niveles de estradiol aumentan brevemente y activan la ovulación durante la mitad del ciclo (día 14 o así); y los niveles de estradiol y progesterona son altos durante la fase lútea. La siguiente tabla proporciona los rangos para los niveles hormonales según lo determinado con los ensayos más modernos ( LC-MS ):
HormonaGrupoPeríodoDistanciaMediaFuentes)Estradiol (E2)MujerCiclo menstrual6-373 pg / mL~ 80-150 pg / mLEnlazar Fase folicular6-182 pg / mL– Medio ciclo44-373 pg / mL– Fase lútea18-219 pg / mL–peroN/A≤29 pg / mL?EnlazarProgesterona (P4)MujerCiclo menstrual0.1-22 ng / mL?Enlazar Fase folicular≤0.3 ng / mL– Medio ciclo0.1-1.5 ng / mL– Fase lútea6.7-22 ng / mL–peroN/A≤0.4 ng / mL–EnlazarTestosterona (t)MujerCiclo menstrual5–45 ng / dL~ 33 ng / dLenlace ; EnlazarperoN/A250–1100 ng / dL~ 630 ng / dLenlace ; Enlazar
Según los valores de la tabla, los niveles de estradiol son en promedio alrededor de 7.5 veces más altos en mujeres que en hombres (asumiendo que los niveles medios de estradiol en hombres de ~ 20 pg / mL) y los niveles de testosterona son en promedio unos 20 veces más altos en hombres que en las mujeres. Además de los valores en la tabla, los niveles promedio de testosterona en mujeres con síntomas de exceso de andrógenos son aproximadamente 62 ng / dL ( fuente). Como tal, incluso los niveles de testosterona que están ligeramente elevados en relación con los niveles femeninos normales pueden producir efectos androgénicos excesivos en las mujeres. El objetivo de MtF HRT es lograr niveles de estradiol y testosterona dentro del rango femenino normal, aunque no es necesariamente problemático si los niveles de estradiol están por encima de los niveles femeninos típicos. De hecho, esto a menudo se justifica en MtF HRT (ver el siguiente párrafo).
Además de sus efectos generales en el cuerpo y el cerebro, los estrógenos, progestágenos y andrógenos tienen efectos antigonadotrópicos . Es decir, suprimen la secreción inducida por la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) de las gonadotropinas , la hormona luteinizante (LH) y la hormona estimulante del folículo (FSH), de la glándula pituitaria en el cerebro. Estas hormonas envían señales a las gónadas para que produzcan hormonas sexuales y suministren las células de esperma y óvulo necesarias para la fertilidad.. Si los niveles de gonadotropina se suprimen lo suficiente, las gónadas ya no producirán hormonas sexuales y la fertilidad cesará. Alrededor del 95% de las hormonas sexuales en la circulación son producidas por las gónadas. En niveles suficientemente altos, los estrógenos y los andrógenos son capaces de suprimir al máximo los niveles de testosterona en un 95% en los hombres cisgéneros y las mujeres transgénero ( fuente ), mientras que los progestágenos pueden suprimir al máximo los niveles de testosterona en aproximadamente el 70 a 80% ( fuente ). Los niveles de estradiol de más de 200 pg / ml pueden suprimir los niveles de testosterona en aproximadamente el 90% (hasta ~ 50 ng / dL), mientras que los niveles de estradiol de aproximadamente 500 pg / ml pueden suprimir los niveles de testosterona en aproximadamente el 95% (hasta ~ 15 ng / dL) ( fuente). Los efectos antigonadotrópicos de las altas dosis de estrógenos y progestágenos se aprovechan comúnmente en la terapia con MtF HRT para detener la producción de testosterona gonadal. Se puede usar una combinación de estrógeno y progestágeno para lograr la supresión máxima de los niveles de testosterona a dosis más bajas de lo que sería necesario si se usara solo un estrógeno o progestágeno ( fuente ). El siguiente es un ejemplo de supresión de los niveles de testosterona por la terapia con estradiol ( fuente ):
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Niveles de estradiol y testosterona después de una inyección intramuscular única de 320 mg de fosfato de poliestradiol (una forma de estradiol) en hombres. Los niveles de testosterona disminuyeron en aproximadamente un 90%.

Hormonal medications

Los estrógenos que se usan en mujeres transgénero son estradiol) y ésteres de estradiol como el valerato de estradiol (EV) y el cipionato de estradiol (EC). Los ésteres de estradiol son profármacos de estradiol y tienen una actividad biológicaidéntica , pero tienen una duración más prolongada cuando se usan por inyección. Esto les permite ser administrados con menos frecuencia. Otros estrógenos no bioidénticos , como el etinilestradiol (EE; encontrado en las píldoras anticonceptivas ) y los estrógenos conjugados (CEE; Premarin) son resistentes al metabolismo en el hígado y tienenEfectos desproporcionados en la síntesis de proteínas hepáticas moduladas con estrógeno , lo que resulta en un mayor riesgo de coágulos sanguíneos , problemas cardiovasculares , resistencia a la insulina y otros problemas de salud. Por esta razón, así como el hecho de que se necesitan altas dosis de estrógenos para suprimir los niveles de testosterona en mujeres transgénero intactas gonadalmente, estos estrógenos, idealmente, nunca deberían usarse como el componente de estrógeno en la TRH de MtF. Los progestágenos) incluyen progesterona) y progestágenos ( progestágenos sintéticos ), como el acetato de medroxiprogesterona (MPA; Provera, Depo-Provera), noretisterona (NET) yCaproato de hidroxiprogesterona (OHPC; Proluton). Hay docenas de progestinas usadas clínicamente ( enlace ). En general, parece que la progesterona bioidéntica puede ser más segura a largo plazo que las progestinas en lo que respecta a la salud y, por lo tanto, la progesterona puede ser el progestágeno preferido para su uso en la THF con MtF. Sin embargo, también hay indicios de que la progesterona en realidad no difiere fundamentalmente de las progestinas en términos de salud ( fuente ).
Aparte de los estrógenos y los progestágenos, existe otra clase de medicamentos hormonales que se usan en la terapia para el tratamiento de la THF conocida como antiandrógenos. Estos medicamentos anulan los efectos de los andrógenos en el cuerpo. Funcionan mediante una variedad de diferentes mecanismos de acción , que incluyen el bloqueo directo de los efectos de los andrógenos ( antagonistas del receptor de andrógenos (AR) ), la supresión de la producción gonadal de andrógenos (antigonadotropinas) y la prevención de la síntesis enzimática de los andrógenos ( inhibidores de la síntesis de andrógenos ). . Los antagonistas de AR incluyen antiandrógenos esteroideos (SAA) como la espironolactona ("espiro"; aldactona) y acetato de ciproterona("cypro"; CPA; Androcur) y antiandrógenos no esteroideos (NSAA) como bicalutamida("bica"; Casodex). Las antigonadotropinas incluyen estrógenos en dosis altas, progestágenos en dosis altas (incluido el CPA, que además de su antagonismo AR es una progestina altamente potente) ) y agonistas y antagonistas de la GnRH(por ejemplo, leuprorelina y degarelix ). Y los inhibidores de la síntesis de andrógenos incluyen los inhibidores de la 5α-reductasa (5-ARI) como la finasterida (Propecia) y la dutasterida.(Avodart). Aunque los estrógenos y los progestágenos son antigonadotropinas y, por lo tanto, son funcionalmente antiandrogénicos, no suelen denominarse "antiandrógenos"; en cambio, el término se reserva más comúnmente para describir otros antiandrógenos, especialmente los antagonistas de la AR como la espironolactona, la CPA y la bicalutamida.
La espironolactona y la bicalutamida funcionan al bloquear directamente los efectos de los andrógenos. No suprimen los niveles de testosterona ( fuente , fuente , fuente ), y su eficacia antiandrogénica está limitada por este hecho; Se requieren dosis relativamente altas en peso de estos antagonistas puros de AR para una adecuada prevención de los efectos de la testosterona, especialmente en el contexto de niveles altos de testosterona (ver aquípara bicalutamida). Sin embargo, los antagonistas puros de AR como la espironolactona y la bicalutamida pueden ser muy útiles cuando los niveles de testosterona no se eliminan de manera completa pero sí (por ejemplo, <150 ng / dL). Debido a que los antagonistas de la RA pura no funcionan al disminuir los niveles de testosterona, el análisis de sangre es menos útil para ellos. La espironolactona tiene efectos secundarios antimineralocorticoides y tiene un riesgo raro de hiperpotasemiapotencialmente mortal (niveles altos de potasio) en aquellos con factores de riesgo específicos ( fuente ). El monitoreo de los niveles de potasio en la sangre durante la terapia con espironolactona es recomendable en aquellas personas con factores de riesgo de hiperpotasemia, pero parece no ser necesario en personas sin tales factores de riesgo ( fuente)). Los factores de riesgo para la hiperpotasemia incluyen la vejez, la enfermedad renal crónica , los suplementos de potasio y los inhibidores de la ECA . También se ha encontrado que la espironolactona disminuye los niveles de estradiol logrados por el estradiol oral ( fuente ).
La bicalutamida es un antagonista de AR más potente, selectivo y eficaz que la espironolactona y tiene menos efectos secundarios, que no incluyen efectos antimineralocorticoides ni riesgo de hipercalemia. Casi no tiene efectos secundarios en las mujeres ( fuente , fuente ). Bicalutamide tampoco interactúa adversamente con el estradiol. El medicamento tiene un pequeño riesgo de aumento de las enzimas hepáticas (~ + 1.0% de riesgo en dosis muy altas) y muy raras incidencias de daño hepático ( fuente ) y enfermedad pulmonar ( fuente ). Monitoreo de enzimas hepáticas.Es aconsejable durante la terapia con bicalutamida. La bicalutamida se ha usado principalmente para tratar a los hombres con cáncer de próstata, pero también se ha usado para tratar otras afecciones dependientes de los andrógenos y se está usando cada vez más en mujeres transgénero ( fuente , fuente ). Debido a sus diversas ventajas sobre la espironolactona, es posible que la bicalutamida eventualmente reemplace a la espironolactona como un antiandrógeno en mujeres transgénero.
El CPA funciona al bloquear los efectos de los andrógenos y, debido a su muy potente actividad progestogénica, al suprimir fuertemente los niveles de testosterona, como se muestra en este gráfico ( fuente ):
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Niveles de testosterona y LH con 100 mg / día de acetato de ciproterona oral sin estrógeno en hombres. Los niveles de testosterona disminuyeron en un 80%.
La supresión de los niveles de testosterona por CPA mejora considerablemente su eficacia como antiandrógeno; dosis relativamente bajas de CPA pueden ser capaces de suprimir al máximo los niveles de testosterona en combinación con dosis bajas a moderadas de un estrógeno ( fuente ). El CPA puede tener cierto riesgo de depresión ( fuente ). También tiene un riesgo de aumento de las enzimas hepáticas y raras incidencias de daño hepático, coágulos de sangre y tumores cerebrales benignos ( fuente ). Monitoreo de enzimas hepáticas y prolactina.Los niveles, que permiten la detección de problemas hepáticos y uno de los tipos relevantes de tumor cerebral, son recomendables durante la terapia con CPA. Los efectos secundarios y los riesgos de la CPA se pueden minimizar usando la dosis efectiva más baja, que puede ser mucho más baja que la que se usa a menudo clínicamente (sin pérdida de eficacia; fuente , fuente , fuente ). En particular, el CPA no está aprobado para su uso en los Estados Unidos, pero está disponible en la mayoría de los demás países.
Los 5-IRA funcionan previniendo la potenciación de la testosterona en su metabolito DHT más potente varias veces en ciertos tejidos como la piel, los folículos pilosos y la glándula prostática . Debido a esto, tienen una eficacia antiandrogénica que se limita al tratamiento de la pérdida de cabello del cuero cabelludo, el crecimiento excesivo del vello facial / corporal y los trastornos de la próstata . Son inapropiados como antiandrógenos generales en mujeres transgénero, ya que tienen poca o ninguna influencia sobre los efectos de la testosterona en otras partes del cuerpo. Si se usa un 5-ARI, el dutasteride es un 5-ARI más completo y eficaz que el finasteride, y se prefiere. Los 5-IRA pueden tener un pequeño riesgo de depresión ( fuente). Los agonistas y antagonistas de la GnRH funcionan al bloquear completamente los efectos de la GnRH y, por lo tanto, anulan la producción de hormonas sexuales gonadales. Son como una orquiectomía reversible , y son los antiandrógenos ideales para usar en mujeres transgénero. Desafortunadamente, sin embargo, tienden a ser prohibitivamente caros para la mayoría (por ejemplo, ~ US $ 10,000 por año sin seguro). Una excepción es buserelin (Suprefact), que recientemente ha estado disponible en línea a un costo muy bajo (tan poco como ~ US $ 30 para un suministro de un mes) ( fuente ). Siempre que se tome un estrógeno en combinación para prevenir la deficiencia de hormonas sexuales , los agonistas y antagonistas de la GnRH no tienen esencialmente efectos secundarios o riesgos.
Se puede usar un estrógeno solo en dosis altas para suprimir los niveles de testosterona en el rango de las hembras o castrados (~ 5–50 ng / dL). Alternativamente, se puede usar un estrógeno a dosis más bajas que resulten en niveles de estrógeno más fisiológicos en combinación con dosis apropiadas de un antiandrógeno (por ejemplo, bicalutamida), una antigonadotropina secundaria (por ejemplo, un progestágeno como CPA), o un agonista / antagonista de GnRH. Su adición a la terapia con estrógenos puede suprimir o bloquear la testosterona restante que no se suprime solo con la terapia con estrógenos. Las dosis más altas de estrógenos pueden tener un mayor riesgo de efectos adversos para la salud, como coágulos de sangre y problemas cardiovasculares, por lo que el uso de dosis más bajas y más fisiológicas de estrógenos puede ser óptimo ( fuente , fuente), fuente#Cardiovascular_events) ). Sin embargo, también se debe tener en cuenta que los riesgos absolutos de complicaciones de salud con altas dosis de estradiol son bajos y mucho más pequeños que los de los estrógenos no bioidénticos como los estrógenos conjugados y el etinilestradiol. También es probable que se limiten principalmente a personas con factores de riesgo específicos, incluidos aquellos que son ancianos, que fuman y que son obesos, entre otros. Sin embargo, además de los riesgos potenciales para la salud, hay algunos indicios de que altas dosis de estrógenos pueden comprometer el desarrollo del seno ( fuente ).
Además de los estrógenos, progestágenos y antiandrógenos, a veces se agregan andrógenos y esteroides anabólicos(AAS) como la testosterona) a MtF HRT. Esto es cuando los niveles de andrógenos son bajos (por ejemplo, por debajo del promedio femenino de 30 ng / dL) y se desea un reemplazo de andrógenos. Se ha propuesto que los niveles adecuados de testosterona pueden proporcionar beneficios tales como un aumento del deseo sexual, un mejor estado de ánimo y energía, efectos positivos en la salud de la piel y celulitis ( fuente ) y un mayor tamaño y fuerza muscular ( fuente).). Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la testosterona solo tiene efectos leves en el deseo sexual en mujeres, incluso en niveles muy por encima de lo normal (80 a 150 ng / dL), y no hay pruebas clínicas suficientes para apoyar los beneficios mentales en mujeres, como un mejor estado de ánimo y Energía en la actualidad ( fuente#Women) ). Las posibles opciones para la terapia con andrógenos incluyen testosterona) , dehidroepiandrosterona (DHEA; prasterone) y decanoato de nandrolona(ND).

Administracion

Los estrógenos, progestágenos y antiandrógenos están disponibles en una variedad de formulaciones diferentes y para su uso en una variedad de diferentes vías de administración . Los estrógenos se usan generalmente en mujeres transgénero por administración oral (ingerida) o por vía parenteral (no oral) como la administración sublingual(mantenida y absorbida debajo de la lengua), la administración transdérmica o tópica (aplicada y absorbida a través de la piel). o por inyección) , incluida la inyección intramuscular (IM; inyectada en el músculo) o inyección subcutánea (SC; inyectada en la grasa) ( enlace). Las rutas parenterales, aunque son menos convenientes que las orales, son las preferidas, ya que el estradiol oral produce niveles excesivos de estradiol en el hígado y tiene un impacto desproporcionado en la síntesis de proteínas del hígado modulada por estrógenos ( fuente ). Especialmente en las altas dosis de estrógenos requeridas para suprimir los niveles de testosterona en mujeres transgénero, esto puede aumentar el riesgo de problemas de salud como coágulos de sangre y problemas cardiovasculares ( fuente ). La preocupación por la salud del estradiol se alivia en gran medida si se toma por vía parenteral en dosis razonables. El estradiol oral también tiene problemas con la biodisponibilidad y, a menudo, alcanza niveles bajos de estradiol, lo que puede limitar su eficacia estrogénica y puede resultar en una supresión inadecuada de la testosterona ( fuente), fuente , fuente ).
Las tabletas de estradiol se pueden tomar por vía sublingual en lugar de por vía oral. La vía sublingual tiene una biodisponibilidad aumentada de aproximadamente 5 veces en comparación con la vía oral, pero tiene una duración muy corta y debe tomarse en dosis divididas varias veces a lo largo del día para mantener los niveles altos de estradiol ( fuente). Se pueden usar parches transdérmicos de estradiol, pero pueden requerirse de dos a seis parches de dosis altas para alcanzar niveles de estradiol suficientes para la supresión adecuada de testosterona en mujeres transgénero ( fuente)). Del mismo modo, se puede usar gel transdérmico de estradiol, pero se requieren muchas bombas o paquetes para alcanzar niveles adecuados de estradiol. Para los ésteres de estradiol parenteral, se puede realizar una inyección intramuscular o subcutánea. La inyección subcutánea es más fácil, menos dolorosa y más conveniente que la vía intramuscular, y se prefiere. Las inyecciones de ésteres de estradiol pueden alcanzar fácilmente altos niveles de estradiol, y duran de días a semanas, dependiendo del éster de estradiol en cuestión. Una inyección del éster polimérico poliestradiol fosfato.(PEP; Estradurin), que, a diferencia de otros ésteres de estradiol, siempre debe administrarse mediante inyección intramuscular, dura varios meses. Sin embargo, la disponibilidad de PEP es muy limitada, y su uso se limita principalmente a la región nórdica de Europa ( fuente ).
La progesterona se puede usar por vía oral o rectal o por inyección intramuscular o subcutánea ( enlace ), mientras que las progestinas generalmente se usan por vía oral. Se ha encontrado que los niveles de progesterona con la ruta oral que utilizan los ensayos más modernos (LC-MS) son muy bajos (<2 ng / dL a 100 mg / día) e inadecuados para efectos progestogénicos satisfactorios ( [fuente](https://en.wikipedia.org/wiki/Pharmacokinetics_of_progesterone#Oral_administration) , [fuente)](https://www.reddit.com/MtFHRT/comments/94naq0/oral_progesterone_achieves_very_low_levels_of/) ). De acuerdo con esto, incluso una dosis alta de progesterona oral (400 mg / día) no mostró efecto antigonadotrópico en hombres cisgéneros ( [fuente](https://en.wikipedia.org/wiki/Pharmacodynamics_of_progesterone#Antigonadotropic_effects) ), lo que contrasta con las progestinas y la progesterona parenteral. Además, la progesterona oral se convierte excesivamente (> 90%) en un neuroesteroide inhibidor potentemetabolitos como la alopregnanolona y pregnanolona , y esto puede provocar efectos secundarios indeseables similares al alcohol) , como sedación, deterioro cognitivo / de la memoria y cambios en el estado de ánimo ( fuente ). Como tal, aunque inconveniente, las rutas parenterales también son muy preferidas para la progesterona. Por el contrario, no hay problemas con la ruta oral para las progestinas. La progesterona por inyección tiene una duración relativamente corta y debe administrarse una vez cada uno a tres días. Los antiandrógenos generalmente se usan por vía oral, pero los agonistas y antagonistas de GnRH deben inyectarse por vía subcutánea o intramuscular una a tres veces por día o una vez cada uno a seis meses (según la formulación), implantados quirúrgicamente.Una vez al año, o se usa como un aerosol nasal dos o tres veces por día. Sin embargo, un antagonista oral de GnRH conocido como elagolix(Orilissa) se ha introducido recientemente para uso médico ( enlace ).
Esta tabla proporciona las dosis recomendadas de los medicamentos utilizados en MtF HRT para mujeres transexuales pre-op / no op:

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